Vitamina D reduz a dor no pé com osteoartrite do joelho

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Os benefícios da vitamina D foram bem documentados ao longo dos anos. Acredito que otimizar seu status de vitamina D entre 60 ng / mL e 80 ng / mL é uma das melhores coisas que você pode fazer para ajudar a se proteger contra a temporada de doenças infecciosas do outono, que deve incluir tanto a gripe quanto a COVID- 19

As autoridades de saúde estão alertando para uma segunda onda de COVID-19, que significa que agora é a hora de começar a abordar seu nível de vitamina D. Mas, por mais importante que seja otimizar seu nível no outono, é tão importante mantê-lo lá durante o ano todo.

Idealmente, seu corpo produz vitamina D quando sua pele é exposta à luz solar. É por isso que também é chamada vitamina do sol.1 O melhor indicador do seu nível de vitamina D é um exame de sangue que mede a concentração de 25-hidroxi vitamina D, também chamada 25-OH vitamina D.2

Além do papel crucial que desempenha no seu sistema imunológico, os pesquisadores também descobriram que é essencial para otimizar os níveis de leptina, que por sua vez estão relacionados à obesidade.3 Em um estudo, os pesquisadores mediram a vitamina D e os marcadores metabólicos em dois grupos de idade e sexo.4

Eles aprenderam que indivíduos com vitamina D deficiente ou insuficiente tinham maior risco de síndrome metabólica. Os resultados de vários estudos também revelaram uma ligação entre baixos níveis de vitamina D e doença hepática gordurosa não alcoólica, embora os resultados não tenham sido consistentes.

Dor no pé associada à osteoartrite do joelho ou do quadril

Recentemente, níveis insuficientes de vitamina D foram associados à dor no pé associada à osteoartrite do joelho (OA). Antes de investigar os resultados da pesquisa, é importante entender a relação entre dor lombar e dor no pé associada à OA grave do joelho.

Em um estudo de 2010, os pesquisadores descobriram que aqueles que apresentavam OA no joelho e apresentavam dor em outras articulações do corpo eram mais propensos a sofrer dores mais intensas no joelho.5,6 Mais especificamente, os pesquisadores descobriram que, quando a dor estava presente na parte inferior das costas, pé e cotovelo do mesmo lado que o joelho afetado, o indivíduo classificou sua dor no joelho como mais intensa do que aqueles que não apresentavam dor em outras articulações.

O estudo foi conduzido por um médico da Harvard Medical School e envolveu o uso de dados da Osteoarthritis Initiative, um estudo da OA do joelho envolvendo pessoas de vários locais na região nordeste da América do Norte. Os pesquisadores incluíram 1.389 participantes entre 45 e 79 anos de idade. Os resultados mostraram que 57,4% apresentaram dor na região lombar e os mesmos indivíduos apresentaram maior escore de dor no joelho.

Outro grupo de participantes da mesma iniciativa e na mesma faixa etária foram reunidos para um segundo estudo.7 Os pesquisadores avaliaram 1.255 indivíduos que apresentaram sintomas de dor no joelho relacionados à OA. Eles observaram que 25% deles apresentavam dor no pé e a maioria deles apresentava dor nos dois pés.

Após o ajuste para variáveis ​​de confusão, eles descobriram que as pessoas com dor no pé também obtiveram pontuações mais baixas em outras medidas de saúde em comparação com as que não tinham dor. Aqueles que tiveram dor bilateral ou ipsilateral apresentaram escores de saúde mais baixos. Isso sugeria que o lado do corpo onde ocorreu a dor no pé era importante.

Em um terceiro estudo publicado no Journal of American Podiatric Medical Association, os cientistas também avaliaram o lado do corpo em que ocorreu a dor no pé e o compararam à presença de OA do joelho.8 Um autor comentou sobre a importância dessa identificação:9

“O estudo mostra que um médico que avalia um paciente com dor no pé também deve perguntar sobre uma possível dor no quadril ou no joelho e vice-versa, para que possamos resolver todos os problemas do paciente. Na medicina, muitas vezes se resume a ‘o que faz o seu Aparência da ressonância magnética ou como é o seu raio-x?

Mas é realmente importante realizar um histórico médico completo e um exame físico. Uma avaliação ortopédica abrangente pode levar a uma estratégia de tratamento mais ampla e, possivelmente, a um encaminhamento para outro especialista “.

Vitamina D pode reduzir o nível de dor

Pessoas com OA do joelho podem sentir dor leve, moderada ou intensa.10 A Arthritis Foundation compara analgésicos usados ​​para osteoartrite, listando anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), acetaminofeno e injeções de esteróides ou ácido hialurônico como tratamentos.11

Em alguns casos, antidepressivos são usados ​​para tratar dores crônicas, como a duloxetina (Cymbalta).12 Em todos os casos, os medicamentos têm uma longa lista de efeitos colaterais. Em um estudo, foram feitas comparações entre AINEs e opióides, um medicamento com propriedades viciantes conhecidas, para aliviar a dor da OA. Os pesquisadores descobriram que ambos os tipos de medicação reduziram a dor e os efeitos foram quase idênticos.13

Quando o uso de opioides foi medido em vários países, os pesquisadores descobriram que, onde há uma maior prevalência de incapacidade e artrite, há também uma maior taxa de prescrições de opióides.14

Em um estudo publicado recentemente, os pesquisadores procuraram determinar se níveis suficientes de vitamina D poderiam diminuir a dor no pé em pacientes com OA do joelho.15 Usando dados de um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, eles realizaram uma análise de dados post-hoc.16

Os membros do grupo foram aleatoriamente designados para receber uma dose mensal de vitamina D3 ou um placebo por dois anos. Os participantes tinham idade média de 63,2 anos. Dos 413 inscritos, 340 completaram o estudo. Os pesquisadores usaram o Manchester Foot Pain and Disability Index (MFPDI) para avaliar a dor percebida pelos pacientes. No início do estudo, 23,7% apresentavam dor no pé incapacitante.

Os dados mostraram maior melhora nas pessoas que receberam vitamina D e naquelas que mantiveram um nível suficiente de vitamina D. Eles concluíram que “a suplementação e manutenção de níveis suficientes de vitamina D podem melhorar a dor nos pés em pacientes com OA do joelho”.17 Em um artigo publicado no Rheumatology Advisor, observou-se que o estudo apresentava várias limitações, uma das quais pode ter subestimado significativamente os resultados:18

“O estudo teve várias limitações, incluindo aquelas secundárias a uma análise post-hoc, falta de dados sobre a importância clínica das diferenças nos escores MFPDI e subestimação potencial dos benefícios da vitamina D, já que> 60% dos pacientes no grupo placebo apresentava níveis suficientes de vitamina D no final do acompanhamento “.

Progressão lenta da osteoartrite com gorduras ômega-3

Um segundo nutriente que o corpo usa para prevenir ou retardar a progressão da OA é a gordura ômega-3. A gordura da dieta é essencial para a boa saúde. Enquanto comer demais ou não o suficiente é prejudicial, sem gordura saudável, seu corpo não funciona corretamente.19

As gorduras poliinsaturadas (PUFA) são um tipo de gordura essencial, o que significa que você deve comê-las, pois o corpo não as produz. Os dois principais tipos de PUFAs são ômega-3 e ômega-6.

Ambos devem ser consumidos nas quantidades certas ou você pode desenvolver inflamação crônica. Você encontrará altas concentrações de ômega-6 em alimentos processados ​​e óleos de milho, cártamo e girassol. Embora a proporção ideal seja de 1 para 1, a maioria das pessoas que segue uma dieta ocidental recebe 16 vezes mais ômega-6 do que é considerado saudável.20

Como escrevi recentemente, um dos problemas com a inflamação crônica pode ser o fato de promover a tempestade de citocinas prejudicial e perigosa encontrada naqueles com COVID-19 grave. O índice ômega-3 é uma medida da gordura ômega-3 no sangue, ou especificamente nas membranas dos glóbulos vermelhos. É fornecido como uma porcentagem, com 8% ou mais sendo ideal, colocando-o na zona de menor risco.21

Em uma metanálise global de estudos anteriores que mediram os níveis de ômega-3, os pesquisadores descobriram áreas com “níveis sanguíneos muito baixos (menores ou iguais a 4%)”, incluindo as Américas do Norte, Central e do Sul, Europa e África.22

Isso é importante, pois o equilíbrio de ômega-3 e ômega-6 pode ajudar a regular a inflamação23 e retardar a progressão da OA após uma lesão,24 conforme demonstrado em estudos com animais. Na OA de ocorrência natural, os animais alimentados com uma dieta rica em ômega-3 reduziram a OA em 50% em relação àqueles alimentados com uma dieta padrão.25

Em um estudo em humanos, os pesquisadores descobriram que a suplementação com óleo de peixe não alterou o volume da cartilagem na osteoartrite do joelho, mas reduziu os escores de dor dos participantes em dois anos.26 Além disso, os pesquisadores descobriram uma ligação entre OA e síndrome metabólica.27

Embora a síndrome metabólica aumente o risco de OA, o equilíbrio da proporção ômega-3 para ômega-6 pode ajudar a reduzir o risco potencial de síndrome metabólica. Os autores de uma recente meta-análise concluíram:28.

“A presente meta-análise indica que a ingestão mais alta de PUFA ômega-3, mas não de PUFA ômega-6, foi associada a um menor risco de SM; acrescentando ao corpo atual de evidências sobre os efeitos metabólicos na saúde dos PUFA ômega-3 circulantes / dietéticos . “

Em um segundo artigo, os autores escreveram:29

“Ultimamente, foi demonstrada uma relação inversa entre ácidos graxos ômega-3, inflamação, obesidade e DCVs. Os PUFAs ômega-3 demonstraram diminuir a produção de mediadores inflamatórios, afetando positivamente a obesidade e o diabetes mellitus tipo 2. Além disso, eles diminuem significativamente a aparência dos fatores de risco para DCV “.

Com base nesses estudos, é aparente que o ômega-3 afeta a dor da OA e pode retardar a progressão da OA, além de ajudar a prevenir a síndrome metabólica, o que também aumenta o risco de OA.

O número de pessoas com osteoartrite dobrou

Os autores de um estudo publicado pela Universidade de Harvard descobriram que as pessoas que vivem atualmente nos Estados Unidos têm duas vezes mais chances de ter osteoartrite do joelho do que aquelas que viviam lá antes da Segunda Guerra Mundial. Eles analisaram mais de 2.000 esqueletos com o objetivo de determinar a idade da doença.30

Curiosamente, houve um aumento da doença depois que fatores de confusão foram contabilizados, como vida mais longa e aumento meteórico nas taxas de obesidade desde 1940.31 Os pesquisadores controlaram a idade e o índice de massa corporal e ainda encontraram um aumento significativo nas pessoas com OA. Um autor foi citado no Harvard Gazette, dizendo:32.

“Conseguimos mostrar, pela primeira vez, que essa causa generalizada de dor é na verdade duas vezes mais comum hoje do que no passado recente. Mas a surpresa ainda maior é que não é apenas porque as pessoas estão vivendo mais ou ficando mais gordas, mas por outras razões provavelmente relacionadas aos nossos ambientes modernos. A osteoartrite do joelho não é uma conseqüência necessária da velhice. Devemos pensar nisso como uma doença parcialmente evitável “.

Nos esqueletos de pessoas com mais de 50 anos, os dados mostraram que a osteoartrite do joelho era 2,6 vezes mais comum naqueles que nasceram na era pós-industrial, em comparação com aqueles nascidos no final do século XIX.33 Os pesquisadores também descobriram que a taxa de OA em ambos os joelhos na era pós-industrial era 1,4 vezes maior.

Se você está entre aqueles que têm OA, considere o uso de suplementos de vitamina D3 para aumentar seus níveis séricos. É importante incluir a vitamina K2 MK-7 por razões discutidas em “Quais são os benefícios de saúde da vitamina K2?”, Incluindo a redução do risco de aterosclerose.

Para uma lista de analgésicos naturais e suplementos anti-inflamatórios que também demonstraram a capacidade de reduzir a dor, consulte o meu artigo, “O número de pessoas que sofrem de osteoartrite dobrou”.



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