O papel da saúde metabólica nos melhores resultados do COVID-19

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O Dr. Paul Saladino, psiquiatra credenciado e também certificado em nutrição, escreveu “The Carnivore Code”, que acabou de sair em uma segunda edição atualizada. Nesta entrevista, ele discute o impacto que a saúde metabólica tem nos resultados do COVID-19.

Ele fez um trabalho magnífico ao explicar a ciência que apóia as estratégias de estilo de vida natural que otimizam nosso sistema imunológico para derrotar não apenas o COVID-19, mas também a maioria dos outros agentes infecciosos.

“A psiquiatria foi um ponto de partida para pensar sobre como a função imunológica e a saúde metabólica afetam a saúde mental” , diz ele . “Eu rapidamente percebi que tudo no corpo estava conectado e eu não poderia apenas focar no cérebro sem focar no resto do corpo, e isso nos levou aonde estamos hoje.

Acho que, ao nos depararmos com o coronavírus, é um lembrete da saúde metabólica e de como isso é crítico. Acho que grande parte do foco da mídia agora está no próximo medicamento ou na vacina que está por vir … mas todas essas estratégias meio que erram o alvo. [Eles são] apenas band-aids …

Nenhuma droga vai nos proteger da próxima infecção e da próxima infecção. E uma das coisas que vamos falar hoje, o que é tão estranho, mas revelador, são todos esses dados sugerindo que a suscetibilidade ao coronavírus está intimamente ligada à saúde metabólica. ”

O imunometabolismo é um campo importante da medicina

Há muito sabemos que a saúde metabólica é crucial para uma função imunológica robusta. Saladino acredita que o imunometabolismo – as conexões entre o metabolismo, a saúde metabólica e o sistema imunológico – é facilmente um dos campos mais importantes, senão o mais importante, da medicina emergente.

Saladino revisa os dados do NHANES 1 de 2009 a 2016, que revelam que 87,8% dos americanos são metabolicamente insalubres, com base em cinco parâmetros. Esses dados têm mais de quatro anos agora, então o número é claramente maior do que 90% da população hoje.

Isso significa que praticamente todos correm o risco de ter diabetes tipo 2 e todas as doenças crônicas associadas à resistência à insulina, que vão do câncer ao Alzheimer.

“[NHANES] usam critérios que usamos para definir a síndrome metabólica”, explica Saladino . “Eles usam uma circunferência da cintura de menos de 102 ou 88 centímetros para homens e mulheres, respectivamente, uma glicose de jejum de menos de 100 miligramas por decilitro, hemoglobina A1c de menos de 5,7, uma pressão arterial sistólica menor que 120, uma pressão arterial diastólica menor acima de 80 e triglicerídeos abaixo de 150, além de HDL maior que 40 para homens e 50 para mulheres, como critérios de saúde metabólica.

O que eles descobriram – e esse é realmente o ponto que mais chama a atenção – é que apenas 12,2% das pessoas atendiam a esses critérios. Isso significa que 87,8% das pessoas não têm saúde metabólica ou têm pelo menos uma dessas métricas que sugere que podem ter algum grau de saúde metabólica. ”

Da mesma forma, dados do Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos mostram que, em 2016, 39,8% dos adultos com mais de 20 anos eram obesos. Quando você inclui aqueles que estão acima do peso, essa porcentagem sobe para 71%, e o excesso de peso normalmente se correlaciona com disfunção metabólica e problemas de saúde.

“Agora, não é tanto uma acusação à nossa população; é uma indicação, é um verdadeiro apelo para dizer: ‘É sobre isso que deveríamos estar falando’, e é um verdadeiro ponto de partida para discussões sobre como a saúde metabólica tem sido repetidamente associada a resultados piores, [ser it] COVID-19, MERS ou gripe sazonal. É uma grande parte disso, e eu realmente não vi muita cobertura da mídia sobre isso.”

A resistência à insulina é uma praga moderna

Na verdade, embora a mídia relate que as comorbidades incluem obesidade, diabetes, idade e cor, eles não discutem os problemas subjacentes, que são a deficiência de vitamina D e a resistência à insulina. Conforme observado por Saladino:

“A resistência à insulina está subjacente a muitas dessas comorbidades e mostrarei dados que sugerem que, à medida que envelhecemos, mais pessoas se tornam resistentes à insulina, provavelmente porque nos tornamos um pouco menos resilientes à deficiência de nutrientes e um pouco mais sensíveis a os fatores de estilo de vida que nos tornam resistentes à insulina em primeiro lugar.

Com o envelhecimento, vemos uma correlação direta com a resistência à insulina. Mas o comprometimento imunológico, a resistência à insulina que vem com o envelhecimento, não é inevitável. É uma suposição, porque 88% da população é metabolicamente insalubre.

A narrativa aqui é muito importante porque se pudermos escapar do tipo imunológico de disfunção e resistência à insulina que tantas vezes acompanha o envelhecimento, então podemos mudar totalmente nosso estilo de vida ”.

A idade metabólica é mais importante que a idade biológica

Saladino discute os resultados de um estudo Nature Medicine 2 publicado em 2019, que analisou a idade imunológica e a idade metabólica usando monitoramento longitudinal de alta dimensão:

“Você pode observar várias medidas de envelhecimento imunológico, observando diferentes proporções variáveis ​​de subconjuntos de células imunológicas. Tudo isso é muito esotérico e parece complexo, mas a conclusão é que o envelhecimento imunológico está associado a mudanças relativas em diferentes tipos de resposta do sistema imunológico.

O que é muito interessante é que vemos os mesmos tipos de alterações de resposta do sistema imunológico refletidas em pessoas com resultados mais graves de coronavírus … Uma das alterações clássicas associadas à resistência à insulina, obesidade e síndrome metabólica – todos esses são sinônimos – é a superativação do sistema imunológico inato sistema, com diminuição da atividade do sistema imunológico adaptativo.

Caracterizado de outra forma, podemos observar as citocinas associadas a diferentes subconjuntos de T-helper. O que geralmente vemos … é que certas citocinas para o T-helper 2 tendem a predominar sobre o T-helper 1, e você obtém mudanças na maneira como os sistemas imunes inato e adaptativo estão respondendo aos invasores. E é isso que vemos nas pessoas à medida que envelhecem.

Isso está associado à ativação de diferentes inflamassomas, como o inflamassoma NLRP3, que está associado a esse sistema imunológico inato. O sistema imunológico inato está sempre ativado; são células dendríticas, macrófagos, células assassinas naturais, neutrófilos.

O sistema imune adaptativo é formado por células T e células B. Então, basicamente, o que vemos no comprometimento imunológico, o que vemos na resistência à insulina, é que o sistema imunológico inato fica superativado às custas do sistema imunológico adaptativo.

Você pode dizer: ‘Oh, isso é bom. Uma parte do sistema imunológico é mais ativada. ‘ Mas o que você está acontecendo é que o sistema imunológico adaptativo não é capaz de ser ativado adequadamente e a resolução da inflamação não acontece da maneira que deveria. ”

Portanto, o princípio abrangente é que não é a sua idade biológica que importa tanto, mas sim a sua idade imunológica e metabólica. A boa notícia é que eles são mais maleáveis ​​do que somos levados a acreditar. Dessa perspectiva, podemos abordar o COVID-19 de maneiras completamente diferentes.

“São muitas mensagens baseadas no medo, dizendo: ‘Aqui está um novo pico do vírus.’ – Está aparecendo aqui, está aparecendo ali. Mas ninguém está realmente falando sobre o que você pode fazer para mudar sua suscetibilidade a esse vírus ”, diz Saladino.

“O que eu quero capacitar as pessoas a entenderem é que essa tolerância imunológica, esse paradigma da resistência à insulina, não foi discutido, apesar do fato de que existem toneladas de evidências de que é muito, muito importante.”

Citocinas

As citocinas são pequenas proteínas secretadas pelas células do sistema imunológico inato e adaptativo. Eles servem para regular diversas funções em sua resposta imunológica. As citocinas são liberadas pelas células na circulação ou diretamente nos tecidos.

citocinas

As citocinas localizam as células imunes alvo e interagem com os receptores nas células imunes alvo, ligando-se a elas. A interação aciona ou estimula respostas específicas das células-alvo.

Em resposta a infecções bacterianas e virais, como COVID-19, seu sistema imunológico inato gera citocinas pró-inflamatórias e anti-inflamatórias. 3 A resposta inflamatória desempenha um papel crucial nas manifestações clínicas da COVID-19. O SARS-CoV-2 desencadeia uma resposta imune contra o vírus que, se não controlada, pode resultar em dano pulmonar, prejuízo funcional e redução da capacidade pulmonar. 4 , 5 , 6 , 7

A inflamação relacionada à infecção viral SARS-CoV-2 e a subsequente tempestade de citocinas em casos graves desempenham um papel crucial na sobrevida do paciente. 8 A liberação extensa e não controlada de citocinas pró-inflamatórias é denominada tempestade de citocinas. Clinicamente, a tempestade de citocinas comumente se apresenta como inflamação sistêmica e falência de múltiplos órgãos. 9

A tolerância imunológica aumenta à medida que a resistência à insulina cai

Um artigo científico 10 que fala sobre isso é “Associação de Controle de Glicose no Sangue e Resultados em Pacientes com COVID-19 e Diabetes Tipo 2 Pré-Existente”, publicado em Cell Metabolism, 2 de junho de 2020.

O que se descobriu foi que, quando o açúcar no sangue está bem controlado e há menos variabilidade glicêmica, as pessoas se saem melhor ao contrair COVID-19. Quando têm altos níveis de variabilidade glicêmica, o que é indicativo de resistência à insulina, eles se saem muito pior.

“Portanto, não há dúvidas neste ponto de que a variabilidade glicêmica, o estado metabólico geral e a saúde metabólica geral são essenciais”, diz Saladino. O erro comum aqui é que você não quer ter esse controle de volta usando drogas. Sua melhor aposta é recuperá-lo usando estratégias naturais de estilo de vida.

Outro artigo 11 que demonstra o impacto da resistência à insulina no COVID-19 foi publicado na Cardiovascular Diabetology, 11 de maio de 2020. Ele descobriu que você pode usar o índice de triglicerídeo para glicose (índice TyG) como um medidor para prever a gravidade e mortalidade do COVID -19.

“Imagine isso. Há uma associação do marcador de resistência à insulina, o índice TyG – isto é, triglicerídeos de jejum, glicose de jejum – com a gravidade e mortalidade de COVID-19.

Na minha opinião, essas deveriam ser as manchetes das notícias convencionais, e as manchetes deveriam ser: ‘Você pode ser mais forte contra o coronavírus. Você pode ter um sistema imunológico mais forte. Você pode diminuir o risco de ter um resultado grave de coronavírus. ‘ Mas em vez disso é principalmente medo, é ‘Esconda-se em suas casas. Qual é a próxima droga que vai nos salvar? ‘ … A saúde cardiovascular é a saúde imunológica. Isso é imunometabolismo.

O que você faz para melhorar a saúde do coração também é o que você faz para melhorar a saúde imunológica, é também o que você faz para melhorar a saúde do cérebro, é também como você diminui o risco de Alzheimer, é também como você diminui o risco de gripe sazonal e todas as outras doenças infecciosas que vocês encontrarão pelo resto da vida. É uma coisa; não 60 drogas diferentes … é por isso que o paradigma [convencional] não funciona. ”

LDL baixo associado a maior gravidade de COVID-19

Curiosamente, Saladino cita pesquisas que mostram que níveis baixos de colesterol LDL estão associados a maior gravidade de COVID-19. Os níveis de colesterol total e LDL foram significativamente mais baixos em pacientes com COVID-19 em comparação com indivíduos saudáveis. “Para mim, esta é uma [descoberta] realmente interessante de duas maneiras”, disse Saladino, acrescentando:

“Em ‘The Carnivore Code’, eu desafiei a hipótese de doenças cardiovasculares centrada no LDL e compartilho muitos dados sobre a importância do LDL no sistema imunológico. Acho que é exatamente o que estamos vendo neste estudo.

Quando seu corpo está fazendo uma coisa imunológica, quando seu corpo está lutando contra um patógeno, faz totalmente sentido que o LDL seja uma parte disso, ou nos LDLs consumidos, ou aqueles que têm LDL mais baixo são mais suscetíveis à infecção.

Isso é algo que vemos continuamente, e existem até síndromes genéticas de LDL muito baixo, especificamente uma chamada síndrome de Smith-Lemli-Opitz, envolvendo um polimorfismo genético em uma enzima que produz o colesterol.

Pessoas com essa síndrome têm infecções muito ruins e podem ser resgatadas dando-lhes gemas de ovo. Assim, essas pessoas recebem colesterol na forma de gema de ovo, ou colesterol suplementar, e se saem muito melhor.

É bastante claro que o colesterol, que é empacotado nessa partícula de lipoproteína LDL, está intimamente envolvido na resposta imunológica. E então, em alguém que é metabolicamente saudável, um LDL mais alto acima de 100 ou 150, ou mesmo 200 mg / dL pode não ser a coisa horrível que todos nós fomos ensinados que é, especialmente se o HDL, os triglicerídeos, os triglicerídeos ao índice de glicose, essa variabilidade glicêmica, todos apontam para a saúde metabólica …

É uma questão de contexto. Este LDL é uma partícula imunológica valiosa e não podemos simplesmente ficar míopes, olhando para o LDL. Temos que pensar sobre isso em termos de todas essas outras medidas. ”

Principais estratégias para melhorar sua saúde metabólica

Considerando o fato de que sua saúde metabólica determina o risco de COVID-19, seria uma boa ideia implementar estratégias que irão melhorar sua flexibilidade metabólica e sensibilidade à insulina. As principais recomendações de Saladino para conseguir isso incluem:

1Elimine carboidratos processados, açúcares, grãos e óleos vegetais – “Acho que, do ponto de vista alimentar, esses são os principais males que estão realmente causando estragos em nosso metabolismo”, diz ele. O pior culpado de todos eles provavelmente são os óleos vegetais. “Os óleos vegetais poliinsaturados são altamente oxidáveis ​​e muito danosos metabolicamente. Portanto, comece com eles ”, diz Saladino.

Para obter mais informações sobre isso, consulte “ Novo estudo diz por que o frango está matando você e a gordura saturada é seu amigo ”, que apresenta a entrevista de Saladino com a jornalista científica e autora, Nina Teicholz. Saladino também analisa os mecanismos pelos quais os óleos vegetais prejudicam a saúde com mais detalhes nesta entrevista, portanto, certifique-se de ouvi-la na íntegra ou ler a transcrição.

2Comer alimentos de origem animal – conforme observado no artigo, 12 “Função imunológica e mudanças nas necessidades de micronutrientes ao longo da vida”, publicado na revista Nutrients, as deficiências de nutrientes que podem comprometer a função imunológica incluem vitaminas, A, C, D, E, B2, B6, B12, folato, ferro, selênio e zinco.

Essas vitaminas são encontradas principalmente em alimentos de origem animal, e é por isso que evitar alimentos de origem animal tende a causar deficiências nutricionais. Mesmo o folato é encontrado em carnes orgânicas em forma altamente biodisponível. “Se você deseja ter um sistema imunológico robusto, deve ser metabolicamente saudável. Você não quer ser resistente à insulina e precisa ter a adequação de nutrientes em sua dieta ”, diz Saladino.

“Como você consegue a adequação de nutrientes? Você obtém esses micronutrientes de fontes biodisponíveis em carnes de órgãos e na carne dos músculos dos animais. ” Se você não consegue tolerar a ideia de carnes orgânicas, considere o uso de um suplemento de órgãos dessecados, como os que Saladino vende. 13

3 –Comer com restrição de tempo – reduzir a janela de tempo em que você come para seis a oito horas por dia, fazendo sua última refeição pelo menos três horas antes de dormir, é outra estratégia muito poderosa para melhorar sua sensibilidade à insulina.

Comer uma dieta alimentar variada e real é a chave

Em suma, comer comida de verdade, em uma janela de tempo limitado, é sua aposta mais segura para vencer a resistência à insulina. Lembre-se também de levar em consideração as proporções de macronutrientes.

Conforme explicado por Saladino, embora uma dieta com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos possa reduzir sua resistência à insulina, você corre um alto risco de deficiências de nutrientes a longo prazo, já que muitas das vitaminas e minerais mais biodisponíveis são encontrados em animais. gorduras baseadas.

“Acho que o melhor é comer uma dieta baseada em animais. Não exclusivamente animais para todas as pessoas, mas percebendo que os alimentos de origem animal foram erroneamente vilipendiados. Eles são parte integrante da dieta humana, incluindo carnes orgânicas.

Também inclua alguns dos carboidratos mais saudáveis, os carboidratos não processados, em sua dieta ocasionalmente, e não vá nem com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura o tempo todo ou com baixo teor de gordura e alto teor de carboidratos o tempo todo. Ter uma mistura, mas com uma quantidade robusta de proteína por toda parte … Acho que é um ponto ideal para a maioria das pessoas. ”

Glutationa baixa pode aumentar a gravidade do COVID-19

Saladino também cita uma hipótese recente que destaca o papel potencial da glutationa na COVID-19. O artigo, 14 “Deficiência endógena de glutationa como a causa mais provável de manifestações graves de morte por infecção por coronavírus nova (COVID-19): uma hipótese baseada em dados da literatura e observações próprias,” foi escrito por um médico russo e Ph. D.

O que ele descobriu foi que a proporção de espécies reativas de oxigênio para glutationa foi capaz de prever a gravidade da COVID-19 e o desfecho do paciente. Quando o paciente tinha uma relação ROS / glutationa baixa, o caso era muito leve. A febre desapareceu no quarto dia sem qualquer tratamento.

Quando a relação ROS / glutationa estava alta, o paciente desenvolveu falta de ar no quarto dia, apresentou febre significativa, rouquidão, mialgia e fadiga persistindo por 13 dias. Um paciente com ROS ainda mais alto e glutationa reduzida mais baixa teve doença crítica que exigiu hospitalização por pneumonia relacionada a COVID-19. Segundo o autor: 15

“Com base em uma análise exaustiva da literatura e nas próprias observações, propus a hipótese de que a deficiência de glutationa é exatamente a explicação mais plausível para manifestações graves e morte em pacientes infectados com COVID-19.

Os principais fatores de risco estabelecidos para infecção COVID-19 grave e deficiência relativa de glutationa encontrados em pacientes infectados com COVID-19 com doença moderada a grave convergiram para duas conclusões muito importantes:

(1) o estresse oxidativo contribui para a hiperinflamação do pulmão, levando a resultados adversos de doenças, como síndrome da angústia respiratória aguda, falência de múltiplos órgãos e morte;

(2) defesa antioxidante deficiente devido à deficiência de glutationa endógena como resultado da biossíntese diminuída e / ou depleção aumentada de GSH é a causa mais provável do dano oxidativo aumentado do pulmão, independentemente de quais dos fatores envelhecimento, doença crônica comorbidade, tabagismo ou alguns outros foram responsáveis ​​por esse déficit.

A hipótese fornece novos insights sobre a etiologia e os mecanismos responsáveis ​​por manifestações graves da infecção por COVID-19 e justifica oportunidades promissoras para o tratamento e prevenção eficazes da doença por meio da recuperação da glutationa com N-acetilcisteína e glutationa reduzida. ”

Glutationa, Zinco e Selênio

Conforme observado por Saladino, essas descobertas também estão relacionadas à questão do zinco e sua importância para a função imunológica adequada, pois o zinco ajuda a mitigar a reação de estresse oxidativo. A questão é: por que essas pessoas têm glutationa tão baixa em primeiro lugar?

Saladino acredita que é provavelmente devido a deficiências nutricionais subjacentes, como deficiência de glicina ou estresse oxidativo causado pelo fumo, toxicidade por metais pesados , exposição a CEM , ingestão de muitos óleos vegetais processados ou resistência à insulina. Qualquer um desses pode causar glutationa baixa.

Para melhorar sua glutationa, você precisa de zinco, e o zinco em combinação com hidroxicloroquina (um ionóforo de zinco ou transportador de zinco) se mostrou eficaz no tratamento de COVID-19.

A N-acetilcisteína (NAC) , por sua vez, é um precursor da glutationa e pode proteger contra problemas de coagulação associados ao COVID-19, pois neutraliza a hipercoagulação e quebra os coágulos sanguíneos.

O selênio também é importante, pois algumas das enzimas envolvidas na produção de glutationa são dependentes do selênio. Saladino cita pesquisas que mostram uma associação entre o nível regional de selênio e a gravidade dos casos de desfecho COVID-19 na China. Quanto menor a quantidade de selênio no cabelo, menor a taxa de cura.

“Por que é isso? Provavelmente porque a glutationa peroxidase e a tiorredoxina redutase são enzimas dependentes de selênio, e essas enzimas estão intimamente conectadas pelo controle desse sistema redox antioxidante ”, explica Saladino.

“Então, o que estamos vendo é essa enorme lesão imunológica, esse desequilíbrio do sistema imunológico inato e adaptativo, estamos vendo resistência à insulina, e estamos vendo dano oxidativo difuso, e tudo isso provavelmente pode ser controlado com estilo de vida . Essa é a grande lição. ”

Uma das melhores maneiras de aumentar a glutationa, porém, é o hidrogênio molecular. É absolutamente meu favorito, pois faz isso seletivamente e não aumentará a glutationa desnecessariamente se você não precisar. Você pode ver a excelente palestra de Tyler LeBaron sobre os detalhes de como ele faz isso em “ Como o hidrogênio molecular pode ajudar seu sistema imunológico ”.

Mais Informações

Cobrimos muito nesta entrevista, muito mais do que foi resumido aqui, portanto, para obter mais detalhes, certifique-se de ouvir a entrevista. Saladino é uma fonte de informações bem pesquisadas. Também revisamos:

  • Uso de quercetina em substituição à hidroxicloroquina, qualquer uma das quais deve ser administrada com zinco, aos primeiros sinais de sintomas.
  • Os perigos dos oxalatos , encontrados em muitos alimentos vegetais e os benefícios de uma dieta carnívora.
  • Links entre COVID-19 e vasculite pulmonar – Uma nova hipótese sugere que o SARS-CoV-2 ataca as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos que cercam os sacos de ar dos pulmões, ou alvéolos, causando vazamento de fluido e coágulos sanguíneos. De acordo com Saladino, o baixo teor de glutationa pode estar em jogo aqui também.
  • Como você pode melhorar sua sensibilidade à insulina em até nove dias, eliminando toda a frutose.

Para saber mais, não deixe de visitar seu site, CarnivoreMD.com , e pegar uma cópia de “ The Carnivore Code ,” agora em sua segunda edição atualizada. Ele também tem um ótimo podcast chamado ” Saúde fundamental “. Nas plataformas de mídia social, você pode encontrá-lo pesquisando por @carnivoreMD.

“Se aqueles que são suscetíveis ao COVID-19 devido à resistência à insulina e diabetes forem capazes de usar isso como um sinal de alerta e mudar sua saúde metabólica, eles mudarão a qualidade de vida durante todo o tempo em que viverem, ” Saladino diz.

“Meu pai é um exemplo perfeito disso. Ele tem 70 anos, é internista aposentado, e vou providenciar um monitor contínuo de glicose. Ele não é tão metabolicamente saudável quanto deveria, mas estou encorajando-o a melhorar sua saúde metabólica.

E a beleza disso pode ser que se o coronavírus for o ímpeto, se o coronavírus for o gatilho que ele precisa para mudar sua saúde metabólica – usar um monitor de glicose contínuo, mostrar a si mesmo sua variabilidade glicêmica e entender quanto risco isso o coloca ou apenas para lhe dar uma indicação de que ele é um pouco resistente à insulina porque está comendo pão ou óleo vegetal, ou não está recebendo nutrientes suficientes.

Se ele fizer a mudança, estará diminuindo o risco de coronavírus, mas também o risco de gripe sazonal, complicações diabéticas, doença arterial coronariana, hipertensão e derrame. Quer dizer, a lista continua indefinidamente. É isso que você e eu somos, e acho que é nisso que tudo se concentra. ”

Fonte

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