Enalapril: usos e efeitos colaterais

O enalapril é um medicamento da ACEI, isto é, é um inibidor da enzima conversora de angiotensina. É utilizado para o tratamento da hipertensão e alguns tipos de insuficiência cardíaca crónica.

o Os efeitos cardiovasculares dos medicamentos ACEI são complexos e altamente benéfico, tanto a curto como a longo prazo. Entre eles podemos mencionar:

  • Redução da pressão arterial
  • Diminuição da hipertrofia cardíaca.
  • Diminuição do remodelamento arterial.

No nível renal, produzir um aumento no fluxo sanguíneo renal e um efeito moderado a longo prazo da diurese e da natriurese.

No início, A eficácia clínica do enalapril é semelhante à do resto do IECAS. As diferenças estão na diversidade da potência farmacológica e suas várias características farmacocinéticas.

Como o enalapril produz seus efeitos no corpo?

Veias de sangue

Com a inibição da enzima ACE, o efeito principal é a redução da produção de angiotensina II. Esta molécula age como um potente vasoconstritor periférico e estimula a secreção de aldosterona pela glândula adrenal, que aumenta o volume sangüíneo. Portanto, o enalapril, e também as outras IECAS, interferem nesse processo do sistema renina-angiotensina.

No entanto, a enzima conversora de angiotensina também age em outros substratos, como a bradicinina, cujos níveis aumentam. Ao mesmo tempo, Bradicinina aumenta os níveis de óxido nítrico e prostaglandina; portanto, todos eles podem contribuir para o efeito vascular final do IECAS.

Além disso, eles interferem nos processos de feedback negativo, portanto, a longo prazo, aumento de concentrações de angiotensina I. Finalmente, uma vez que isso não poderia se tornar o II, porque a enzima de conversão foi inibida, seu metabolismo muda para a produção de angiotensina-1,7.

Farmacocinética: o que acontece com a droga no corpo?

A farmacocinética engloba os processos de absorção, distribuição, metabolismo e eliminação através dos quais a droga passa uma vez administrada. Neste sentido, vincpril é administrado por via oral e, se necessário, intravascularmente. No entanto, sendo a via oral majoritária, vamos nos concentrar nela.

Após a administração, concentrações plasmáticas máximas podem ser observadas após uma hora. Tem uma absorção de 60% que não é afetada pela presença de alimentos no estômago.

Depois de ter sido absorvido, o enalapril é hidrolisado em outro composto chamado enalaprilato, que é o verdadeiro inibidor da ECA. Portanto, o enalapril é um pró-fármaco do enalaprilato, que é a molécula que realmente levará a ação anti-hipertensiva.

A excreção de enalapril é, acima de tudo, renal. Este processo de eliminação é, em boa parte, um princípio ativo, portanto sua depuração diminui no caso em que o paciente sofre de insuficiência renal.

Reações adversas e contra-indicações do enalapril

Medicamento na boca, enalapril

O principal efeito colateral desta droga, e em geral da IECAS, é a produção de tosse seca persistente, que é resistente a drogas antitussígenas. O enalapril estimula as fibras C que transmitem os estímulos ao centro da tosse; Além disso, o acúmulo de angiotensina I causa uma vasoconstrição que produz tosse. Esta reação adversa desaparece dentro de 4 dias após a retirada do tratamento.

Por outro lado, os seguintes efeitos secundários também podem aparecer:

  • Angioedema: impulsionado pelas cininas, forças para suspender o tratamento.
  • Hipotensão: Venodilatação sem taquicardia reflexa.
  • Hipercalemia: devido a uma menor liberação de aldosterona.
  • Insuficiência renal agudo: em pacientes com insuficiência cardíaca crônica.
  • Neutropenia: em pacientes com insuficiência renal.

Além de todas estas reações adversas, o paciente pode sofrer outros efeitos não mencionados. No entanto, todas essas reações têm uma taxa muito baixa de ocorrência.

Mulheres grávidas não podem tomar enalapril, pois afeta o feto. Os pacientes que são alérgicos a qualquer componente da formulação também não podem tomá-lo.

Interações

Enalapril pode interagir com outras drogas aumentar ou reduzir o seu efeito ou o da medicação concomitante. A sua administração com AINEs reduz o seu efeito hipotensor, uma vez que este último diminui a síntese de prostaglandinas.

Outra interação que pode ser dada é quando administrada com antiácidos, já que estes reduzem a absorção do enalapril. Para evitar essa interação, recomenda-se espaçar a foto a cada 2 horas. Por último, também interage com diuréticos poupadores de potássio. Sua administração conjunta exacerba a hipercalemia do enalapril.

Conclusão

O enalapril é um medicamento sujeito a receita médica indicada para o tratamento da hipertensão. Se você estiver tomando outro medicamento no momento em que o enalapril é prescrito, você deve notificar o médico para evitar complicações.

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