40% dos tratamentos de fertilização in vitro são desnecessários

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Todo o seu corpo toma a direção de seus hormônios. Os hormônios são secretados pelo seu sistema endócrino e são responsáveis ​​por dizer aos seus órgãos o que fazer e quando fazê-lo.1 São essencialmente mensageiros químicos que viajam pela corrente sanguínea, trabalhando lentamente ao longo do tempo para afetar processos como crescimento e desenvolvimento, metabolismo e reprodução.

Às vezes, esses mensageiros químicos podem ficar desequilibrados e isso leva a distúrbios crônicos, como diabetes tipo 2, ossos fracos e infertilidade.2 Os hormônios podem ser secretados pelas glândulas supra-renais, órgãos relacionados ao sistema endócrino, hipotálamo, glândulas sexuais e outros órgãos.3

A progesterona é importante para a fertilidade e para o apoio à gravidez. É um hormônio esteróide secretado pelo corpo lúteo e depois pela placenta se você engravidar.4 Em alguns casos, quando os casais sofrem de infertilidade, eles escolhem a fertilização in vitro (FIV).

Essa é uma série complexa de procedimentos nos quais os óvulos são recuperados dos ovários, fertilizados pelos espermatozóides em um laboratório e depois transferidos para o útero.5 Um ciclo completo pode levar até três semanas6 e custa US $ 12.000.7 Em resposta às suas lutas com a infertilidade, Amy Galliher-Beckley, Ph.D.,8 cofundou a MFB Fertility e o teste de progesterona Proov.9

A relação estrogênio e progesterona

Cada um dos seus sistemas corporais mantém um equilíbrio para ajudá-lo a manter a saúde ideal. Seu sistema reprodutivo não é diferente. Para uma mulher, existem vários hormônios que afetam um sistema complexo para amadurecer um folículo e liberar um óvulo onde ele viaja para o útero. Se fertilizado, o óvulo deve se implantar no útero, chamado endométrio, onde começa a se transformar em um bebê.

Esses eventos são controlados por hormônios secretados por várias fontes no corpo. Os ovários produzem os ovos e são a principal fonte de estrogênio. As glândulas supra-renais ficam em cima de cada rim e também produzem uma pequena quantidade. O estrogênio desempenha um papel nas mudanças físicas durante a puberdade; também controla o ciclo menstrual, protege a saúde dos ossos e afeta o humor.10

O segundo hormônio essencial à fertilidade é a progesterona, um hormônio esteróide que é secretado pela primeira vez pelo corpo lúteo. Depois que o óvulo é liberado, o corpo lúteo é deixado preso ao ovário, que funciona como uma glândula temporária.11 Esses dois hormônios são controlados pela liberação de outros hormônios.

Durante o ciclo menstrual, o hormônio liberador de gonadotrofina é secretado pelo hipotálamo, desencadeando a secreção do hormônio folículo-estimulante (FSH) da hipófise.12 Isso inicia o desenvolvimento folicular e desencadeia um aumento no estrogênio.

O hormônio luteinizante (LH), também secretado pela glândula pituitária, suporta a maturação do folículo e um gatilho para causar a liberação do óvulo. Quando os níveis de estrogênio ficam suficientemente altos, sinaliza uma liberação repentina de LH, por volta do meio do ciclo, o que desencadeia um conjunto de eventos que finalmente liberam o óvulo maduro do folículo.13

Uma vez liberado, o folículo vazio torna-se o corpo lúteo, que produz progesterona. A liberação de progesterona aciona o útero para desenvolver um leito altamente vascularizado adequado para a implantação de um óvulo fertilizado.

Sem fertilização, o corpo lúteo começa a degenerar, a secreção de progesterona diminui e ocorre a menstruação. Se a gravidez ocorrer, o corpo lúteo produz progesterona nas primeiras 10 semanas até a produção ser tomada pela placenta.14,15

Não é para engravidar, mas para ficar grávida

Como Beckley explica em sua entrevista à revista Forbes,16 o teste dela não é sobre engravidar, mas sim ficar grávida. A progesterona não apenas prepara o útero para o óvulo implantar; também protege o endométrio da degeneração e menstruação. Enquanto o corpo está produzindo altos níveis de progesterona durante a gravidez, um segundo óvulo não amadurece.17

Para manter a gravidez, o corpo lúteo deve continuar secretando progesterona. Isso mantém os vasos sanguíneos no endométrio para alimentar o bebê em crescimento. É nessas primeiras semanas que as mulheres com baixos níveis de progesterona podem ter dificuldade, tanto na concepção quanto no desenvolvimento do ambiente certo para o crescimento de um óvulo fertilizado.

Algumas mulheres que engravidam correm um alto risco de aborto.18 O teste desenvolvido por Beckley vem com bastões usados ​​da mesma maneira que os testes de ovulação e gravidez. Esses palitos medem a quantidade de metabólitos da progesterona excretados na urina. Até o momento, este é o primeiro teste em casa, sem receita, usado para avaliar a capacidade de uma mulher de produzir progesterona.19 Beckley explica:20

“A baixa progesterona é a causa número um de infertilidade inexplicável. Todas as mulheres que seguem os protocolos de fertilização in vitro recebem progesterona. Se você não está passando por fertilização in vitro, a maioria dos médicos não fala sobre progesterona, eles não oferecem progesterona, eles não ‘ teste de progesterona. Quando sua progesterona falha muito rapidamente, é chamada de defeito da fase lútea. “

Defeito na fase lútea aumenta as chances de aborto

A fase lútea no ciclo da mulher começa após a ovulação e representa a segunda metade do ciclo menstrual. A fase lútea é nomeada após o corpo lúteo. O defeito da fase lútea (LPD) resulta em um crescimento endometrial anormal que pode não suportar uma gravidez.21,22

Enquanto os pesquisadores lutam para identificar a disfunção subjacente e a eficácia do LPD no apoio à fertilidade, especialistas relatam que as mulheres submetidas à fertilização in vitro sempre apresentam LPD presente.23 LPD é marcado com uma fase lútea menor que 11 dias. No entanto, nem todos os médicos acreditam que a condição existe; faltam testes confiáveis.24

Beckley desenvolveu o teste de urina Proov para ajudar as mulheres a identificar uma redução na progesterona durante o ciclo. De acordo com Beckley,25 seu teste fornece às mulheres mais conhecimento sobre como seu corpo funciona e fornece uma base para fazer perguntas aos médicos sobre infertilidade.

O teste mede a presença de metabólitos na urina que devem aumentar e permanecer elevados após a ovulação. Pode ser utilizado para confirmar a ovulação e confirmar os níveis de progesterona posteriormente. Um único teste negativo antes da ovulação seguido de um único teste positivo confirmará a ovulação para mulheres que tentam engravidar.26

Para as mulheres que tentam engravidar, o teste é recomendado quatro dias após o pico de fertilidade e, em seguida, para testes contínuos 10 dias após a ovulação.27 Quando surgem dúvidas sobre os níveis de progesterona para manter a gravidez, eles recomendam o teste seis dias após o pico de fertilidade e conforme necessário durante a gravidez, pois o teste deve permanecer positivo.

Outras funções da progesterona

Embora o LPD tenha um impacto significativo na capacidade da mulher de engravidar, é assunto de debate.28. Em alguns casos, os ovários liberam progesterona suficiente, mas o revestimento uterino não responde.29 O LPD foi associado a outras condições de saúde, incluindo:30

Anorexia

Endometriose

Níveis elevados de exercício

Obesidade

Distúrbios da tireóide

Síndrome dos ovários policísticos (SOP)

Altos níveis de prolactinemia (o hormônio responsável pelo leite materno)

Em algumas circunstâncias, quando essas condições são tratadas, o LPD é resolvido.31 Mais tarde na vida, se os níveis de progesterona diminuírem, o período da mulher pode se tornar irregular, mais pesado e mais longo,32. aumentando sua chance de ter anemia, dependendo da quantidade e duração de seu período.33

Variações nos níveis hormonais após a menopausa também podem influenciar a cognição e o humor.34 Em um estudo com 643 mulheres saudáveis ​​na pós-menopausa, os pesquisadores descobriram que, embora o estrogênio tenha pouco efeito nos testes da função executiva ou da cognição global, as concentrações de progesterona foram associadas à memória verbal. Os pesquisadores sugerem que essa associação positiva merece estudo adicional.

A progesterona bioidêntica, também conhecida como progesterona micronizada na forma oral, tem sido bem-sucedida em ajudar a aliviar as ondas de calor e suores noturnos durante a menopausa. A Dra. Jerilynn Prior, da Universidade da Colúmbia Britânica de Vancouver, apresentou seu estudo em uma reunião da sociedade endócrina durante a qual ela comparou o uso de progesterona ao placebo.35

O estudo designou 114 mulheres na pós-menopausa em um dos dois grupos, um grupo placebo e outro que tomou 300 mg de progesterona oral micronizada diariamente. Para ser elegível para o estudo, as mulheres tiveram que estar fora da terapia hormonal por pelo menos seis meses.36.

No final do estudo de 12 semanas, os pesquisadores descobriram que o grupo que tomou progesterona micronizada demonstrou uma diminuição de 56% em uma pontuação refletindo o número e a intensidade dos sintomas, enquanto as mulheres que tomaram o placebo relataram uma queda de 28%.37.

A idade afeta o equilíbrio hormonal

Como é confirmado pelo número de mulheres que sofrem de desequilíbrios hormonais à medida que envelhecem e aquelas que necessitam de assistência em fertilidade para engravidar após os 40 anos,38. Beckley é vocal sobre a dificuldade que as mulheres podem ter em apoiar uma gravidez depois dos 40 anos.39.

Beckley diz:40. “Quanto mais a mulher chega à menopausa, menos provável é que seu corpo seja capaz de suportar uma gravidez”. Muito disso está relacionado ao desequilíbrio hormonal necessário para apoiar com sucesso uma gravidez que ocorre com o envelhecimento da mulher.

Sua pesquisa na concepção do teste de progesterona na urina levou Beckley a acreditar que 30% a 40% das mulheres que se submetem ao tratamento de fertilização in vitro para engravidar não precisam de fertilização in vitro.41. Em vez disso, eles podem exigir que a progesterona desenvolva um revestimento endometrial saudável e apoie a gravidez precoce.

A fertilidade geral está em declínio

Os casais experimentam a infertilidade por várias razões. Em um estudo42. divulgados em 2017, os pesquisadores avaliaram 38 anos de informações e descobriram que a contagem de espermatozóides diminuiu significativamente entre 1973 e 2011. A contagem de espermatozóides diminuiu de 52% a 59% em homens localizados na América do Norte, Europa e Austrália.

O Departamento de Saúde da Austrália relata que 1 em cada 6 casais australianos sofre de problemas de fertilidade, que eles atribuem à decisão de ter filhos mais tarde na vida, bem como à diminuição da contagem de espermatozóides. Fatores de qualidade e estilo de vida como fumar, não comer saudavelmente, consumir quantidades excessivas de álcool e não ter um IMC saudável também afetam a fertilidade.43

Em maio de 2019, o Pew Research Center informou que, pelo quarto ano consecutivo, os principais indicadores de fertilidade dos casais americanos diminuíram, atingindo um nível recorde.44 Dois dos três indicadores usados ​​para determinar a fertilidade refletiram um declínio nos números.

A taxa total de fertilidade, ou a estimativa do número de filhos que uma mulher teria em sua vida, foi de 1,73 filhos em 2018. Isso foi inferior à estimativa de 1,74 de meados da década de 1970.45

Pesquisas sugerem que a fertilidade masculina é afetada por toxinas e produtos químicos ambientais que você pode encontrar em sua própria casa, que discutimos em um artigo anterior, “Redução de fertilidade em 50% por causa desses produtos químicos domésticos”.

Além disso, conforme descrito no artigo anterior, “Taxa de natalidade atinge recorde baixo à medida que os partos prematuros aumentam”, as estatísticas do CDC mostram que o número de novos nascimentos caiu 2% em 2018 em comparação a 2017, mas o número de nascimentos prematuros estava aumentando . Infertilidade e gravidez são condições complexas que provavelmente precisam de uma abordagem abrangente para obter um resultado bem-sucedido.



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